Степени астигматизма

Главный врач, офтальмолог

Что такое астигматизм?

Дословно переводится как отсутствие точки. При астигматизме лучи не собираются в один фокус или точку. Причина - неравномерное преломление лучей оптической системой глаза.

Роговица принимает большее участие в формировании астигматизма, а идеально симметричная роговица - большая редкость. Поэтому небольшой астигматизм есть почти у всех людей. Хрусталиковый астигматизм частично или полностью компенсирует роговичный. В редких случаях роговичный и хрусталиковый астигматизм усиливают другу друга.

В сумме роговичный и хрусталиковый астигматизм, если они не компенсировали полностью друг друга, составляют общий астигматизм. Который компенсируется очками и мягкими контактными линзами.

Астигматизм узнается по наличию у рассматриваемых объектов “тени”, как бы второго повторяющегося контура. Эта тень может растягивать объекты по вертикали, горизонтали или по диагонали, в зависимости от типа астигматизма. Это приводит к искаженной оценке их габаритов. Поэтому люди с астигматизмом часто “сшибают углы” или плохо видят в темноте.

Тип астигматизма определяется осью более сильно преломляющего меридиана (по шкале ТАБО; см.Рисунок 1) и делится на:

прямой - меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или в секторе ±30⁰ от вертикали;
обратный – меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально или в секторе ±30⁰ от горизонтали;
с косыми осями – оба меридиана лежат в секторах от 30⁰ до 60⁰ и от 120⁰ до 150⁰.

Рисунок 1. Шкала ТАБО.

Как определяется степень астигматизма

Разница в силе преломления между двумя главными меридианами - самым сильным и самым слабым - определяет степень астигматизма. При небольшой степени до 1.00 дптр, человек может даже не знать о его существовании. И при проверке зрения бывает, что он не выявляется. Эластичный мягкий хрусталик легко нивелирует его.

Ведь хрусталик - это подвижная линза, которая под воздействием цилиарной мышцы может аккомодировать, т.е. менять свою оптическую силу. При этом, регулируемый разными волокнами цилиарной мышцы хрусталик может изменять свою оптическую силу в разных сечениях неодинаково, подстраиваясь под кривизну роговицы как пазл.

При усталости цилиарной мышцы и/или уплотнении хрусталика с возрастом ранее скрытый астигматизм проявляется снижением зрения, астенопией: головными болями, покраснением и сухостью глаз, быстрой утомляемостью как зрительной, так и общей.

Большую степень астигматизма уже сложнее замаскировать напряжением аккомодации. Поэтому его проявления заметнее сразу.

Записаться к врачу

Тест на астигматизм

На рисунке 2 - звезда Сименса. Красиво звучит? Это скрининг - тест на наличие астигматизма. Иногда наши пациенты сильно пугаются, когда узнают, что у них есть астигматизм. Спешим уверить, что это не смертельная болезнь. Это вообще не болезнь, а особенность строения глаза.

С помощью теста можно проверить, есть ли у вас астигматизм. Тест можно провести как без коррекции, если вы пользуетесь очками или линзами, так и в коррекции.

Откройте картинку на весь экран смартфона.
Держите смартфон вертикально прямо перед собой на расстоянии 40-50 см (если на компьютере, то смотрите с 60-70 см)
Смотрите в центр звезды.
Прикройте ладонью левый глаз, оцените, как видит правый.
Затем прикройте правый глаз и оцените, как видит левый глаз.

При отсутствии астигматизма или правильной его коррекции в ваших очках и линзах все лучи звезды будут выглядеть одинаково четкими на всем протяжении.

Если же лучи при приближении к центру расплываются, накладываются друг на друга, сливаются с фоном, часть лучей кажется более черной или бледной, то с большой долей вероятности у вас астигматизм есть.

Рисунок 2. Звезда Сименса.

Виды астигматизма

Виды астигматизма разделяются в зависимости от вида рефракции

Листайте

1. Сложный близорукий

В обоих главных меридианах дальнозоркая (слабая) рефракция, оба фокуса собираются за сетчаткой

2. Сложный дальнозоркий

В обоих главных меридианах дальнозоркая (слабая) рефракция, оба фокуса собираются за сетчаткой

3. Простой близорукий

В одном главном меридиане рефракция соразмерная, поэтому фокус собирается на сетчатке, а второй меридиан близорукий, поэтому фокус - перед сетчаткой

4. Простой дальнозоркий

То же самое, только второй меридиан преломляет слабо и лучи фокусируются за сетчаткой

5. Смешанный

Cамый сложный для глаз - фокусы главных меридианов по разные стороны сетчатки, т. е. в одном меридиане близорукость, в другом - дальнозоркость

Рисунок 3. сф. -4.00 цил. -1.0 ось 90º

Лечить или не лечить?

Мы выяснили, что астигматизм - это не болезнь. А раз это не болезнь, то и лечить нечего?

Лечить, а точнее профилактировать, нужно ПОСЛЕДСТВИЯ неправильной работы зрительной работы при астигматизме. Для этого нужно постоянно носить очки или контактные линзы, компенсирующие астигматизм.

В рецепте на такие очки/контактные линзы указываются сферический и цилиндрический компонент. Поэтому такая коррекция называется сферо - цилиндрической или астигматической.

Сфера компенсирует рефракцию во всех меридианах одинаково. А разница в отличающемся меридиане компенсируется цилиндрическим компонентом.

Цилиндр, в отличие от сферы, в одном меридиане не имеет оптической силы. Поэтому, повернув его под нужным углом, мы можем устранить разность в оптической силе двух главных меридианов. Ось цилиндра указывает меридиан, в котором нет оптической силы.

Пример на фото: при измерении зрительных функций выявлено, что в вертикальном меридиане 90º имеется миопия 4.00, а в горизонтальном 5.00 дптр. Это сложный миопический астигматизм обратного типа. В данном случае по горизонтальной оси есть избыток рефракции.

сф. -4.00 цил. -1.0 ось 90º(рисунок 3).

сф. -5.0 цил. +1.0 ось 180º(рисунок 4).

С точки зрения геометрической оптики обе прописи действуют одинаково - собирают все лучи в один фокус.

Записаться к врачу

Рисунок 4. сф. -5.0 цил. +1.0 ось 180º

Что делать с астигматизмом?

При любом астигматизме на зрительный аппарат ложится огромная нагрузка. Глазные мышцы живут в вечном стрессе. Они буквально не знают покоя. Если оставить все как есть, то начнутся головные боли, рези в глазах, снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Есть ли спасение? Конечно!

Нужно подобрать у специалиста адекватную оптическую коррекцию - очки, мягкие или жесткие контактные линзы. Возможно сделать и лазерную коррекцию, разумеется, при отсутствии противопоказаний.

Назад к статьям