Принцип астигматической коррекции

Сфера компенсирует рефракцию во всех меридианах одинаково. А разница в отличающемся меридиане компенсируется цилиндрическим компонентом.

Цилиндр, в отличие от сферы, в одном меридиане не имеет оптической силы. Поэтому, повернув его под нужным углом, мы можем устранить разность в оптической силе двух главных меридианов. Ось цилиндра указывает меридиан, в котором нет оптической силы.

Пример (см. фото): При измерении зрительных функций выявлено, что в вертикальном меридиане 90º имеется миопия 4.00, а в горизонтальном 5.00 дптр. Это сложный миопический астигматизм обратного типа. В данном случае по горизонтальной оси есть избыток рефракции.

Пропись рецепта будет выглядеть так:

Дизайны стабилизации торических МКЛ

Дизайны ускоренной стабилизации.

Плюсы:

• балласт меньшей площади и находится на открытых участках глаза
• утонченные края линз сверху и снизу минимизируют взаимодействие с веками. Благодаря этому решена проблема с кислородом.
• положение линз контролируется веками, которые опираются на зоны балласта
• при вращении линза быстро стабилизируется морганием век

Из-за большего диаметра и неравномерной толщины торической линзы глазам иногда нужно дольше привыкать к ним.

Как подбираются торические мягкие линзы?

В рецепте на мягкие торические линзы должны быть указаны не только показатели сферы, силы и оси цилиндра. Но и конкретное наименование линз. Потому что линзы разных производителей и дизайнов по-разному садятся.

А от их посадки напрямую зависит насколько ось цилиндра в линзе совпадает с соответствующим меридианом роговицы глаза. При совпадении мы получим отличное качество зрения.

Для оценки посадки на торические линзы наносятся 1-3 лазерные метки. И когда линза на глазу, метка должна совпадать с контрольными точками. Например, с 6 часами, если представить циферблат часов.. Или с 3, 6 и 9 часами. Расположение меток врач хорошо видит в микроскопе.

Бывает, что линза разворачивается по или против часовой стрелки, и тогда метки смещаются вправо или влево. А значит, смещается ось цилиндра. При этом вручную поворачивать линзу, чтобы метки были на контрольных точках, не имеет смысла. Дело в том, что при моргании линза все равно “сядет” на роговицу так, как ей удобно. То есть, когда задняя ее поверхность конгруэнтна передней поверхности роговицы. Это как совпадение деталей пазла.

Небольшой разворот линзы на 5-10° не ухудшающий качество и остроту зрения, не требует никакой поправки. Поэтому расчетные параметры линзы не изменятся. При большем развороте зрение может быть неудовлетворительным. В этом случае необходимо пересчитать параметры линзы.

На фото показали пример пересчета параметров линзы.

Но сначала нужно убедиться, что такая посадка линзы окончательная. Для этого в пробных линзах нужно походить минут 20- 30. По истечении этого времени линза может быть как в изначальном, так и в новом положении. Н-р:

Если сначала сидела ровно, то может:

• развернуться; если сидела сразу неровно, то потом может либо
• выровняться; либо
• развернутся еще сильнее.

В случае, если линза разворачивается от контрольных точек больше, чем на 30°, нужно подбирать линзу другого дизайна.

Еще пара нюансов торических мягких линз: ограничен выбор силы цилиндра, нежели в очках. У большинства производителей всего 4 варианта - 0,75, 1,25, 1,75 и 2,25. Так что при астигматизме высокой степени (3.0 и более) массово выпускаемые линзы не обеспечивают максимально возможной остроты зрения. Также ограничен выбор оси цилиндра: есть линзы со всеми нужными осями с шагом 10 гр.; а есть те, в которых нет нестандартных “косых” осей.

О типах астигматизма в зависимости от направления оси писали здесь.

Во всех нестандартных случаях в приоритете коррекция очками и/или индивидуальными мягкими и жесткими линзами. Диапазон изготовления в этих средствах коррекции намного шире, чем у стандартных средств.