Прогрессирующая близорукость у детей

Число детей с нарушениями зрения во всем мире неуклонно увеличивается. Появление многочисленных гаджетов, возрастание школьной нагрузки, малоподвижность способствуют развитию ранней близорукости. В период роста организма глазное яблоко тоже растет. Повышенная нагрузка может приводить к функциональным нарушениям. При генетической предрасположенности и нарушении развития соединительной ткани возникает миопия. Прогрессирующая близорукость у детей без своевременной коррекции может привести к потере зрения, значительно ухудшить качество жизни или ограничить выбор профессии в будущем.

Что это такое

Считается, что близорукость прогрессирует при ее увеличении на 1 диоптрию и более в год. В норме роговица и хрусталик глаза преломляют световые лучи и фокусируют их на сетчатке. Это называется рефракция. При смещении фокуса нарушается острота зрения. При близорукости (миопии) фокус расположен впереди сетчатки (подробнее о причинах читайте ниже). Изображения предметов вдали расплываются, нет четкости картинки. Вблизи, читая книгу или глядя на экран компьютера, ребенок видит нормально.

Если близорукость прогрессирует более чем на 1 диоптрию в год, то это быстрое течение патологического процесса. Опасность быстрого прогрессирования близорукости в том, что сетчатка испытывает постоянное натяжение, при нагрузках может произойти отслойка с потерей зрения. Ухудшается метаболизм структур глаза, это может вызвать помутнение стекловидного тела или макулодистрофию. Остановить или замедлить прогрессирование детской близорукости важно вовремя.

Классификация близорукости

Заболевание имеет несколько степеней развития:

• миопия слабой степени ― до 3.0 диоптрий;
• средней степени - 3,25-6,0 диоптрий;
• Высокой степени - более 6,25 диоптрий.

Близорукость подразделяют на следующие виды:

• Осевая. Когда глазное яблоко быстро растет в длину, происходит увеличение переднезадней оси глаза. Изображение фокусируется перед сетчаткой, не достигая ее.
• Рефракционная. Глазное яблоко имеет нормальный размер, но слишком высокая степень преломления световых лучей не дает им сфокусироваться на сетчатке.
• Смешанная. Присутствуют увеличение аксиальной длины глаза и высокая степень преломления одновременно.
• Комбинационная миопия — это такое состояние, когда и длина глазного яблока в норме, и преломляющая система глаза в пределах нормы, но их взаимная комбинация не дает изображению оказаться на сетчатке.

Миопия прогрессирует сильнее при осевой форме из-за роста глаза. Но может встречаться прогрессирование и рефракционной миопии вследствие различных эктазий роговицы, например, при кератоконусе.

Иные подвиды близорукости у детей

• врожденная ― формируется внутриутробно;
• ложная ― спазм аккомодации из-за повышенного тонуса мышц;
• транзиторная ― при отеке хрусталика, например, при приеме лекарственных препаратов;
• ночная ― возникает при плохом освещении в темное время суток и проходит днем;
• осложненная ― сочетается с анатомическими изменениями структуры глаза.

Причины прогрессирующей близорукости

Причины развития миопии у детей не всегда можно определить достоверно. Известны наиболее частые факторы риска, среди них:

• наследственные ― близорукостью чаще страдают дети близоруких родителей;
• этнические ― люди с азиатским генотипом чаще страдают близорукостью;
• недостаток освещения ― у детей мало находящихся на улице в течение дня;
• избыток зрительных нагрузок (гаджеты, чтение, рисование, уроки);
• недостаточная коррекция (слабые очки, не подходящие по диоптриям).

Близорукостью также могут страдать дети с дистрофическими изменениями в шейно-грудном отделе позвоночника.

Диагностика

Родители должны обращать внимание на симптомы снижения остроты зрения у детей. Ребенок с близорукостью начинает прищуриваться, появляются головные боли. Он не может рассмотреть буквы на школьной доске, плохо видит вдаль. Ухудшение зрения происходит постепенно и ребенок долгое время может не жаловаться. Некоторые дети и подростки скрывают симптомы, боясь, что родители отнимут планшет или запретят играть на компьютере.

Диагностика проводится только врачом–офтальмологом. Для постановки диагноза прогрессирующей близорукости проводятся следующие исследования:

• авторефрактометрия ― бесконтактный метод диагностики миопии, гиперметропии, астигматизма;
• проверка остроты зрения по таблицам с подстановкой линз;
• биометрия ― измерение аксиальной длины глаза;
• осмотр глазного дна.

Для постановки правильного диагноза проводятся уточняющие тексты и исследования, поскольку крайне важно дифференцировать обычную миопию от прогрессирующей. Детям делают циклоплегию - закапывание специальных капель, которые позволяют устранить спазм цилиарных мышц и выявить истинную рефракцию зрения.

Тесты и исследования позволяют правильно подобрать метод лечения, назначить очки или контактные линзы, отличить истинную миопию от ложной, выявить осложнения.

Методы коррекции прогрессирующей близорукости

Современные методики оптической коррекции достаточно успешно справляются с близорукостью. В детском возрасте структуры глазного яблока еще пластичны, замедлить прогрессирующую близорукость вполне возможно.

Какие способы борьбы с близорукостью у детей наиболее эффективны:

• ортокератологические (ночные) линзы;
• дефокусные очки (Stellest, Miyosmart, Perifocal);
• дефокусные мягкие контактные линзы (MiSight, Prima Bio Bi-focal).

Преимущества дефокусных очков

Очки со специальными очковыми линзами: Perifocal (или перифокальные), Stellest (Essilor), MiYOSMART (Hoya). Являются безопасным методом коррекции и лечения прогрессирующей близорукости у детей - нет прямого контакта с глазами, нет осложнений. Дети привыкают к очкам легко, с удовольствием выбирают оправы и носят потом очки как модный аксессуар.

Лазерная коррекция близорукости

После 18-ти лет при условии стабилизации миопии можно провести лазерную коррекцию. Методика заключается в уплощении роговицы в оптической зоне с помощью лазерного луча. Линза формируется в самой роговице не нужно носить очки или линзы. Лазерная коррекция проводится только при условии стабилизации близорукости.

В Оптик Сити ведут прием детские врачи-офтальмологи. Вашему ребенку проведут диагностику, проконсультируют, подберут максимально подходящий способ коррекции миопии.

Лечение

Корректирующие методы дополняет комплексное лечение, направленное на улучшение работы цилиарной мышцы, повышение метаболизма глазных структур. Методики аппаратного лечения дают отличные результаты при ложной и транзиторной близорукости, на ранних стадиях развития миопии, когда большую роль играют функциональные нарушения. Это физиотерапевтические методы, в которых используется лазерное излучение, магнитное поле, фото- и электростимуляция. Применяются методы тренировки с помощью комбинации различных линз и призм, зрительных стимулов, предъявляемых на разных расстояниях.

Прогноз

Замедлить прогрессирующую близорукость возможно. Применяются отдельные методы коррекции или их сочетание. В среднем коррекционные методики дают 60% положительных результатов. У ребенка значительно улучшается качество жизни. Замедление прогрессирующей близорукости на 0.5 Д в год сохранит ребенку зрение за 5 лет на целых 2.5 диоптрии. Помимо этого, риск таких серьезных осложнений миопии, как макулодистрофия, отслойка сетчатки станет гораздо меньше.

Профилактика прогрессирующей близорукости

Профилактические мероприятия, прежде всего, направлены на гигиену зрения, правильное питание и оптимальный для детей режим отдыха и активности.

Что помогает в профилактике прогрессирующей близорукости:

• прогулки на свежем воздухе, дневное уличное освещение наиболее полезны для органа зрения;
• сбалансированное питание, богатое витаминами, микроэлементами и полноценными белками;
• полноценный сон ― важно не только количество сна но и раннее укладывание (есть исследования, показавшие, что при отходе ко сну не позже 21.30, миопия прогрессировала медленнее);
• отсутствие стрессов;
• ношение коррекционных линз или очков.

Для профилактики прогрессирующей близорукости важнейшим является соблюдение гигиены зрения. Необходимо сократить время занятий и развлечений на компьютере и гаджетах, делать специальную гимнастику для глаз, улучшающую кровоснабжение и расслабление мышц глаза. Соблюдать правило 20-20-20 – каждые 20 минут давать отдых глазам, смотреть 20 сек вдаль на 20 футов (6 метров).

Проверить ребенку зрение, получить консультацию опытного детского врача офтальмолога и подобрать максимально эффективные средства коррекции вы сможете в наших центрах Оптик Сити. Мы гарантируем качество и высокий профессионализм.