Дефокусные методы контроля прогрессирования близорукости

Нам Елена Вильгельмовна, зам.глав. врача, офтальмолог

Врачи Оптик Сити имеют возможность назначать детям все проверенные методы замедления прогрессирования миопии, доступные в России. Будь то дефокусные очки или дефокусные мягкие и жесткие линзы. С 2014 года мы накопили большой клинический опыт, который подтверждает результаты клинических рандомизированных исследований. В помощь коллегам и для информирования широких масс хотим поделиться анализом нашего опыта. Начнем с клинического примера реального ребенка (имя изменено)

Лина, 10 лет.

Впервые обратилась в Оптик Сити в феврале 2023 г. Тогда Лине было 9 лет. Жалобы на ухудшение зрения в своих очках. Миопия выявлена в 8 лет, у мамы и сестры миопия. В текущих очках -1.25D видит всего 4 строчки.

Проверка зрения показала, что у девочки уже -3.00 D, то есть за год миопия выросла на 1.75 D. Длина глаза 24,67/24,64 мм (прим. для 9-10 лет при миопии физиологическая длина глаза 23,4 мм)

Еще у Лины дисфункция зрительной системы в виде сходящегося скрытого косоглазия и слабости цилиарной (аккомодационной) мышцы

Диагноз: Осевая прогрессирующая миопия слабой степени. Риск прогрессирования миопии: средний.

Определить риск прогрессирования у вашего ребенка можно ЗДЕСЬ

Назначили очки с линзами MiYOSMART на полную коррекцию, соблюдение режима зрительной нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Немного о линзах MiYOSMART

Очковая линза MiYOSMART японской компании HOYA предназначены для замедления роста близорукости у детей. В ней применена технология Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS), которая разработана в 2014 году совместно с Гонконгским политехническим университетом.

В линзе две зоны – оптическая и лечебная. Лечебная зона в виде сот встроена вокруг центра оптической зоны и имеет диаметр 3.3 см. Эта зона формирует периферический миопический дефокус, который тормозит растяжение глазного яблока. Перед массовым производством линзы были изучены в двухлетних клинических рандомизированных исследованиях, которые показали высокую эффективность линз MiYOSMART в торможении прогрессирования миопии и безопасность.

В 2018 году линзы MiYOSMART были удостоены Золотого приза, Гран-при и Специальной золотой награды Международной выставки изобретений в Женеве, Швейцария. В 2020 году они получили награду Silmo d'Or в категории Vision на выставке оптики Silmo Paris.

Вернемся к нашей маленькой пациентке.

Через год функциональное состояние зрения пришло в норму. Но миопия немного выросла и стала -3.25/-3.75 D. В длину глаза прибавили на +0.1/+0.43 мм (прим. физиологические нормы прироста длины глаза в 9-10 лет при миопии +0.25 мм в год)

Как видим, миопия усилилась, особенно на левом глазу. Значит ли это, что линзы MiYOSMART не сработали?

Несмотря на заметный рост левого глаза, мы не можем все же сказать, что метод не работает. Напомним, до применения MiYOSMART у девочки за год минус вырос на 1.75 D. А сейчас минус подрос на 0.25D у правого глаза и на 0.75D у левого.

Был бы лучше эффект с другим методом? Доподлинно мы не можем этого знать.

Мы продолжаем наблюдать девочку и ждем ее через полгода на контроль. Позже обязательно поделимся, как у неё складываются дела в нашем ТГ канале Оптик Сити под тегом #Лина.

А теперь расскажем о результатах применения лечебных линз MiYOSMART

В марте 2024 года мы провели ретроспективный анализ применения детских линз MiYOSMART с июля 2022 года. И вот что получили.

Для исследования мы отобрали 64 ребенка, которые носили очки MiYOSMART регулярно и более 1 года, а также являлись на контрольные осмотры. Нам захотелось посмотреть, какова же скорость прогрессии миопии у детей разного возраста. Ниже расскажем о результатах.

В возрасте 6-9 лет ГГП – годовой градиент прогрессирования, составил 0.75 D. Другими словами, средняя скорость прироста миопии в год составила 0.75 D. Может показаться, что это много. Однако специалисты по детской миопии считают, что прогрессирование менее чем на 1 D в год – это хороший результат. Конечно же, нам всем хочется, чтобы эта цифра была как можно меньше. Но полученный результат – это уже победа. Далее у этих детей скорость замедлится. Мы это видим на группе детей 10- 14 и 15-17 лет. У них средняя скорость прироста миопии всего 0,28 -0.25 D.

Почему такая маленькая выборка детей из 1500 тысяч, спросите вы? Потому что подавляющее большинство детей начали носить очки с линзами MiYOSMART менее года назад. Судить о результатах у них пока рано. А также есть дети, которых мы не видели на контрольных осмотрах через 6 и 12 месяцев. В связи с этим, очень просим родителей: приводите детей регулярно на осмотры, пожалуйста!

Требуется ли адаптация к лечебным очкам?

В большинстве случаев качество зрения в очках с дефокусными линзами ничем не отличается от зрения в обычных очках. Но некоторым детям, особенно старшей возрастной группы нужен небольшой период адаптации к лечебной зоне. И в 99% случаев после периода адаптации все нормализуется. Однако 1% детей не может адаптироваться, и родители вынуждены отказываться от очков. В этом случае нужно пробовать другие методы.

Из 1500 пациентов, заказавших очки с линзами MiYOSMART к нам, обратились по поводу не адаптации 13 детей. В нескольких случаях дезадаптация была связана с ошибками в рецепте или выборе оправы. Исправив это, мы наверняка получили бы отличный результат. Но не все родители согласились на переделку.

Были ли дети, у кого миопия прогрессировала быстрее средней скорости?

Увы, да. Но важно знать и понимать, что ни один метод контроля миопии не дает гарантии полной остановки прогрессирования миопии. И тем более не устраняет миопию совсем.

За 1,5 года у нас было 10 случаев применения программы гарантии из-за быстрого прогрессирования. Данная программа применяется в тех случаях, когда мы наблюдаем прогрессирование миопии за 6 месяцев на 0.50D и выше или за год на 1.00D и выше.

Причины сложностей адаптации и недостаточной эффективности

Проанализировав каждый случай дезадаптации и быстрого прогрессирования, мы выделили 3 основные причины этого:

Оптометрические причины были связаны:
- с неверным рецептом (чаще это были рецепты со стороны): неполная коррекция, не учет наличия астигматизма.
- с дисфункцией бинокулярной системы: нарушение аккомодации, скрытое или явное косоглазие.
Все дефокусные методы назначаются по максимальной переносимой коррекции, дающей наилучшую остроту зрения. Недокоррекция существенно снижает эффективность лечения.

Для устранения дисфункции бинокулярной системы параллельно с ношением очков желательно проводить функциональные тренировки на аппаратах и в домашних условиях.
Технические причины:
- неверно подобранная оправа
- несоблюдение позиции ношения очков.
Оправа для дефокусных очков должна сидеть на ребенке стабильно, не качаться, опираться с одинаковой нагрузкой на оба уха и нос. Глаза находятся как можно ближе к геометрическому центру оправы. В любом случае, оправа размечается – отмечается точка напротив зрачка при прямом взгляде вдаль. Оптический крест лечебной линзы совмещают с точкой выхода зрачка. Если потом ребенок носит очки, спуская их к кончику носа, то лечебная зона размещается неправильно и хуже работает.
Психологические проблемы.
- Ребенок и/или родители негативно относятся к ношению очков. Иногда дети отказываются носить очки, а родители не могут проконтролировать носит ли их ребенок очки весь день.
Методы торможения прогрессирования миопии работают эффективно только при постоянном их использовании.

Наши многолетние наблюдения показали, что наиболее частая причина отказа от ношения любых очков – ребенку не нравится выбранная (порой навязанная) родителями оправа. И не всегда об этом ребенок прямо говорит маме и папе. Чаще они просто жалуются, что якобы в очках плохо видно. Поэтому мы настаиваем, чтобы оправу выбирали ту, которая нравится в первую очередь ребенку. Конечно же, с учетом, что она подходит по размеру и сидит на голове, как положено.

До 30 сентября в салонах ОПТИК СИТИ фотохромные и поляризационные MiYOSMART вы можете приобрести по цене прозрачных линз!

В следующих публикациях мы будем делиться результатами анализа применения и других методов контроля (торможения) прогрессирования миопии.

Назад к статьям

Дефокусные методы контроля прогрессирования близорукости

Немного о линзах MiYOSMART

А теперь расскажем о результатах применения лечебных линз MiYOSMART

Требуется ли адаптация к лечебным очкам?

Были ли дети, у кого миопия прогрессировала быстрее средней скорости?

Готово! Заявка отправлена

Готово!
Заявка отправлена